2023年11月22日
咨詢:職工醫保住院報銷比例是多少?
答復:在職職工在一個醫療年度內, 因病住院,發生的符合規定的醫療費用,在起付標準以上的部分納入醫保報銷。一級醫院:起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院,實行分段累進制報銷,起付標準以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5個百分點。
三級醫院住院醫療費分段累進制報銷計算時,累進費用為本年度參保職工已結算的歷次住院和門診慢特病醫療費中統籌基金支付范圍內的累計醫療費用。
咨詢:退休人員醫療保險最低繳費年限是多少?
答復:當前我市參保職工享受退休人員基本醫保待遇的最低繳費年限(含視同繳費年限)為男職工25年、女職工20年。
參保職工達到法定退休年齡、未達到職工醫保最低繳費年限的,根據本人意愿,可從以下方式中自主選擇享受職工醫?;蚓用襻t保待遇:
1.選擇一次性繳費。參保職工辦理退休手續的同時按職工醫保最低繳費基數7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的,自退休次月起按規定享受退休人員醫保待遇。退休時未完成一次性繳費的參保職工,一年內按繳費時職工醫保最低繳費基數7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的,自退休次月起補發個人賬戶金、發生的醫療費按規定支付;超過一年的,自繳費到賬次月起按規定享受退休人員醫保待遇。一次性繳費的年限不計發個人賬戶金,只計算職工醫保繳費年限。
2.選擇繼續以在職職工身份按月繳費至職工醫保最低繳費年限。繳費期間按規定享受在職職工醫保待遇。
3.不選擇上述兩種繳費方式的參保職工,可選擇參加居民基本醫療保險,按規定享受居民醫保待遇。
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